我在菲律賓─
第三屆亞洲物理治療學生聯合會議
物理治療學研究所一年級 姚乃嘉
亞洲物理治療學生聯合會於2009年由臺大物治系發起，每年定期舉辦年會，均會設定會議主題，希望能增加國際交流與經驗分享。除了主席與各國的國家代表外，臺大物治系一直以來都肩負著總部的責任，意即支持並推廣此組織，也需負責管理網頁、註冊等不適合變動轉移的系統。目前由學系國關組
今年的年會在11/14-11/16，於菲律賓馬尼拉之聖托馬斯大學(UST, University of
Santo Tomas)舉行，主題為「Learning Physical Therapy in the Asian Region」，其後兩天緊接著泛亞洲復健會議(PPCR)。臺灣代表由臺灣物理治療學生聯合會指派，而此次的總部代表有
↑亞洲物理治療學生會總部─臺大代表們，
由左至右依序為
我所參加的醫院參訪組別是到菲律賓醫院(PGH, Philippines General Hospital)，這間醫院是菲律賓最大的公立醫院。其他總部成員參訪的地點還有針對腦性麻痺兒童所設立之私人機構、社區兒童醫療﹝幼兒園與醫療之結合﹞、運動醫學中心等等。
菲律賓醫院與鄰近的古城區建築有相似的外觀，都是二戰後殘存的西式建築，也因為是公立醫院，所以可以在這裡看到基礎醫療狀況。進入醫院後，才赫然發現一切和我想的相距甚遠，那些戰爭電影中出現過的醫院場景，就這麼活生生地呈現在我眼前──簡陋擁擠的病房鐵床、陳舊的儀器設備，甚至是直接在走廊上使用牆上那類似掛衣鉤的鉤子吊掛點滴瓶。大概是習慣了臺大醫院的環境，過去參觀過的也是歐洲已開發國家的醫院，擁有比臺灣還先進的設備，從沒想過那些自以為是好幾十年前的場景在現今世界的許多地方依然存在著，著實令人印象深刻。菲律賓醫院的復健部架構其實和我們相似，也是含括復健科醫師、物理治療、職能治療、語言治療、心理治療。我們進復健部實地參觀，並被帶到討論室聽簡報報告，介紹院內物理治療的概況，同時給我們看物理治療師的病歷記錄，也有熱烈的提問和討論。
回到聖托馬斯大學後，醫院參訪的各組分別分享心得，我們這組歸納整理出幾點各國不同之處，例如：
1.
醫療費用來源：菲律賓貧富差距大，窮人的醫療費用常由慈善機構捐贈，所以出院後較難能繼續物理治療，且經由捐贈的金額通常較低，所以治療者會是實習治療師（於執照治療師之監督下治療，故沒有倫理相關的疑慮），自費的病患則可接受執照治療師的治療。日本、泰國均有政府的補助，低收入戶可以繳交較低的醫療費用，接受一樣品質的醫療。臺灣則有全民健康保險，經醫師轉介後，病患皆能以較低的自付額接受六次物理治療。
2. 醫療資源：承上，在金錢與設備有限的環境下，能做的更易受限。
3.
治療時間與人數：菲律賓醫院的物理治療師平均每次可花費一小時治療一個個案，平均一天治療六至八位個案。臺灣與日本皆是半小時一位個案，每日平均需治療十至二十位個案。
4.
直接評估與治療(Direct access)：美國正推行DPT的計畫，預計之後將轉型為物理治療師可直接評估與治療病患。但目前臺灣、日本、菲律賓皆仍需醫師轉介，泰國則是可以直接評估與治療。
5.
跨專業會議：目前菲國的醫院中，只有菲律賓公立醫院會舉辦跨專業會議。但這樣的會議在臺灣和日本卻是較常見的，甚至也有聯合評估。
除了醫院參訪與討論，今年也一樣有學術相關議題討論和主題討論，分別是針對「病患動機」和「各國學制」作探討。各國代表除了上臺報告自己國家的狀況，討論時間時也需在臺上回答聽眾的提問。而學者專家演講則增加了學生們的專業知識，給予我們做事方法和態度的建議，讓我們在學生會議中，也能有滿滿的知識收穫。另外，核心國家代表與幹部之會議中討論了許多與現況、未來相關的議題，也選出下屆主席，並決定明年的年會在臺灣臺中的中國醫藥大學舉辦。
與各國學生互動交流外，我們也觀察到不同文化對人們的影響。菲律賓貧富差距大，國民平均月收入不到臺幣一萬，物價卻和臺灣差不多，大學學費一年約十二萬臺幣，所以光是走出大學校園便可有明顯感受。許多攤販為了節省開銷，白天多半不開燈，晚上也只使用小顆燈泡，還讓朋友以為是停電。街上有許多遊民，交通雜亂，人們多半直接穿越馬路，汽車喇叭聲此起彼落。計程車司機知道你不會說卡加洛語，是外國遊客，就可能漫天喊價或者拒載。每間商店裡都有配長槍的警察，進入百貨公司前要先通過檢查，足可見治安紛亂。馬尼拉街道上的景象比我們想像中落後，但進入百貨公司後又是另一幅衝突的景象，名牌、商店與陳設就和臺灣或歐洲的大型百貨公司相同，很難想像一扇玻璃門竟能有如此大的隔閡，彷彿兩個毫不相干的世界。身處這樣的環境，加上英語為其官方語言之一，當地學生們多半非常熱情、積極主動，很令人印象深刻。
或許大部分的臺灣學生都較安逸、養尊處優，而忘記了自己擁有豐富的資源，身在多麼值得珍惜的環境裡，又或許我們常接觸的多半是較先進的已開發國家，所以總是覺得自己擁有的不夠多、不夠好。我和學弟妹從菲律賓返臺後，突然覺得臺灣的環境真好，廁所馬桶都有座墊，真好。
最後，此次會議能順利進行，除了感謝主辦方菲律賓，更要感謝臺大醫學院與物理治療學系的支持與協助，也希望明年於臺灣所舉辦之會議能成功！
↑核心幹部會議後，與各國代表合照
